免費時代 將結束啦！
🖋️最近在整理2023年下半年，會是怎麼樣的光景？
昨天看到爭論「有症狀」的人要不要強制戴口罩
我覺得是假議題
因為在我來看，「有症狀」要做的，
是『減少外出』、『避免抱病工作』
歐美老闆看你在辦公室咳嗽、發燒，是會叫你回家的～
畢竟你也不是穿太空裝
你只是戴個一般口罩而已
那是在代價最低的情況之下，有降低飛沫傳播最好的效果，
但是對於封閉環境與人潮擁擠之處，未必就是百分之百了。
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在美國的民眾，有健康意識的話反而要擔心了
公共衛生緊急狀況解除後，不意味流行病結束
而是，一切都『不是免費』了‼️
🔸 在政府採購的情况下，人們可以免費獲得雙價加強免疫
但年中之後，Pfizer和Moderna已經計畫進入商業市場，
並表示將提高價格，
大约在110美元至130美元，最貴一針接近4000元台幣。
除非低收入（Medicaid）和老人（Medicare）有機會繼續接種
否則大多數的美國人都要面臨自己的商業保險是否可以承擔
這些影響，總額在124億到148億美元
要就民眾自己承擔，或是雇主協助承擔。
🔸 同理也在抗原快篩也是
之後每個家庭最多只有四份政府供應的篩劑
其餘自己承擔費用
🔸 不只如此，抗病毒藥物的費用也會調整
輝瑞口服藥等在當下發揮減少脆弱族群重症後遺症功勞很大
如果抗病毒藥物價格翻倍（本來就很貴了）
在健康經濟考量下，反而就失去他的地位
而且連篩檢都不補助了，何來即時拿藥？
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那好吧，症狀不嚴重，就欣然接受日後感染？真的是這樣嗎？
🔻 我們確實是還好，但是免疫低下的脆弱族群則不行
在WHO說現在變異株流行的『拐點』
既不是像2020–2022那麼多驚奇嚴重
但也沒像流感等完全可以當成季節性疾病來看
夾在這中間的，就是身體虛弱的長輩或其他慢性病族群
我們接下來至少一兩年要做的，都是在於「要保護他們」
這是為何口罩還留著大眾運輸和醫療照護機構要戴的原因
🔸 美國CDC MMWR在上週就有發佈對於『免疫低下者』的指引
在這裏，免疫低下者，要求攜帶適合的口罩保護自己
在未來雙價加強不是免費之下，仍鼓勵脆弱族群定期接種
所有年齡 ≥6 個月的孩童，也仍須至少接種1劑雙價加強～
在未來檢測與藥物不是免費、資源有限之下，
CDC仍然提出對脆弱族群要有一定照顧計劃，
包括在症狀出現時迅速檢測，以及陽姓後迅速服用抗病毒藥物。
所以對於脆弱族群的保護，他們還是很積極的
附帶一提，單株抗體在目前90%的變異株都是無效的
FDA也不給予授權做脆弱族群的預防感染，像是Evusheld
未來病毒多變又研發成本高之下，單株抗體可能在有沒有治療地位了
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大多人現在都有出國需求，
校園三月起也不再強製口罩
病毒勢必一定程度帶來帶去
可能每十個人，總是有一個人會帶原的
感染也是麻煩，就算你不會有什麼症狀
家裡有年邁的長輩總是很擔心
至於台灣是有健保，跟美國大大不同
是否有比較強的韌性，可以繼續供應給民眾低負擔的接種？
未來抗原快篩會不會貴桑桑
然後同事就都不驗，恢復抱病來上班了的過去日常？
降低通報標準，只通報重症之下
那是不是抗病毒藥物也不用吃了，一是來不及，二是採購成本也高
這就要看台灣的制度資源如何分配了
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這一篇強調的，就是進入下半年危機解除時，別高興太早
我們會面臨成本還原的問題
我們進入新常態時，並不是放掉回到從前
而是將會體驗到習慣已經與從前完全不同
