新冠感染康復後,對其他疾病免疫力變差

🫠「我確診康復後,似乎經常感冒?我好像免疫力變差了?」

國外有不少人在確診康復後,卻接連感染流感、呼吸道融合病毒

澳洲 Griffith 大學病毒學家 Lara Herrero 日前寫出她的整理

認為免疫系統發生了變化,可能會使您面臨其他傳染病的風險。

🔻康復後有半年,免疫平衡被擾亂

在2022年年初,澳大利亞有一項研究指出

確診24週、約莫半年之內,病毒會影響你整個免疫系統功能

與未感染的健康人相比

感染康復者的各免疫細胞相對數量和類型發生了變化

有些細胞基因表現增加、有些表現減少,意即整體平衡被擾亂

尤其在有些接受後遺症復健治療的病患身上差異尤其顯著

🔻受影響的 T 細胞

後來類似文獻,美國加州 Michael J. Peluso 團隊於今年 8月底發表

說明在有後遺症的人,與沒有後遺症的人相比

CD8 + T 細胞表達 CD107a 的頻率變低

CD8 + T 細胞產生干擾素-γ 的機制也受到影響

你可以想成有後遺症的人,幫手 T 細胞的功能還好

但是殺手 T 細胞在4個月後就不行了

這與突破性感染獲得更好保護力的概念,略有不同

而是要小心確診之後,你面對『其他併發疾病』,你會成為更脆弱的存在

真是刷新了免疫學歷史

除了感染其他呼吸道疾病(國外朋友似乎在去年冬天有很深的感受)

這也可能與你感染/接種疫苗之後,疱疹復發

或是後來病毒肝炎控制不佳也有一些關係

這些也可能是後遺症在控制變差的機制一環了

🔻 持續慢性發炎

另一項同樣是 8月底發表,引用上述澳洲文獻的西班牙團隊研究

認為有後遺症的人或許 干擾素-γ 沒表現不同

但是卻表現出比較明顯的 ANA (自體免疫疾病指標)

在有症狀的患者中,ANA 陽性 (≥160) 機會更高(57.1% 對 29.3%,p=0.04)

傳達的是後遺症的患者,有可能急性康復後

持續在『慢性發炎』『自體免疫』的狀況,代表需要更長的恢復時間

而自體免疫當然也要小心對外來感染有可能是處於比較虛弱的狀況囉

🤷🏻 大流行真的結束了嗎?

還是大流行接著還有不同面向的呈現?

只能說拜登總統喊太早了,難怪被佛奇反駁

雖然現在重複感染很常見

但是每一次的感染,如果有削弱 T 細胞免疫的效果

這對於脆弱族群都很不利

除了許多常見感染、原有慢性感染會控制不佳

也可能會造成有其他疾病有機會新興起來

Lara Herrero 原文中認為今年猴痘、小兒麻痺興起

可能與上述大眾免疫力變差有關聯,只是沒有直接證據

尤其這次挾帶『免疫債務』的流感

(債務會使族群免疫門檻提高,往年流感只需25%有抗體,現在應該更高)

合起來會是今年 Q4 季節的威脅

在美國小兒科醫師朋友已經有發現

即便小朋友號稱 75% 有抗體,但是流感或一般感冒來求診時

症狀大都相對比往年還嚴重

如果我們應對常見傳染疾病還是要相對小心

🔻 整理重點

1️⃣ 感染後 24 週,免疫系統長期平衡會受干擾

2️⃣ 在有後遺症族群中,感染後4個月 T 細胞功能變差

3️⃣ 在有後遺症族群中,亦可能有慢性發炎、自體免疫

這都會造成容易感染其他疾病,或感染其他疾病時,症狀變得更嚴重

我們還沒完全抓到可以降低最多傷害的節奏

「共存」或「清零」,未來也還是萬年之爭

但是病原體就是在那,它持續存在

對或錯,僅是我們人類自己的價值判斷

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姜冠宇醫師部落格。Sharing viewpoints, dialogues, and mutual understandings about clinical and social issues.

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姜冠宇醫師✍整合手記

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