未來開放，『快篩兩次』是企業廣篩可以考慮的措施

抗原快篩如果運用的方式正確，在未來企業廣篩有很大的效果

尤其在找出無症狀患者 🔍

如果我們有一天解封，地方開始發生社區疫情的疑慮

企業職場需要定期快篩，但是 PCR 量能姑且不足時

『連續快篩x2次』是一個可能的系統性措施

👉🏻 我們之前的認知是：新冠診斷測試的黃金標準，是RT-PCR

📌 這項回顧性研究，來自美國紐約的一家國際服務公司的大量員工篩檢經驗

分析使用“單一”與“重複”抗原快篩的比較

當然最後會以PCR驗證無症狀患者，來估計準確性

2020 年 11 月 27 日到 2021 年 10 月 21 日

共有 179,127 名參與者接受了測試、被納入分析

中位年齡為 36 歲（18–65 歲），約六成為男性

任何具有COVID 19主要症狀的受試者會被排除

所使用快篩工具皆為美國FDA通過，都是鼻拭子

那些抗原快篩結果呈陽性的人

在第一次有結果後 “一小時內”，再接受了“鼻咽拭子”的第二次抗原快篩。

（第一次篩檢並沒有註明是純粹鼻咽，還是有包含唾液樣本）

📌 結果：在這項試驗，以第一次廣大快篩而言

總共 623 例陽性檢測結果，陽性率為0.35%。

後續 RT-PCR 確認 238 例 (38%) 為真陽性，385 例 (62%) 為假陽性。

1️⃣ 在 623 例檢測結果呈陽性的情況下

其中 569 項（91%）隨後進行了第二次快速抗原檢測。

2️⃣ 有 224 人是連續陽性，給 RT-PCR 驗證結果，其陽性率 207（92%）

而 345 人第一次為陽性，第二次陰性，給 RT-PCR 驗證結果為陰性佔 328（95%）。

👉🏻 第二次抗原測試的總體估計準確率為 94%。

當然這篇要注意的是，它的情境是發生在美國

適合應用在社區感染率較高、PCR人力成本有限之時

而無論第一次快篩測試概率如何，第二次快篩測試的結果，價值非常高。

而且這是限定無症狀者

✅ 當雇主考慮使用現場或在家快速抗原檢測時

第二次抗原檢測可能有助於更準確地找出無症狀感染，和擬定感控管理政策。

✳️ 補充一：先前韓國以快篩為第一線測試爭議

韓國檢驗醫學會認為快篩會比PCR慢一步找到染疫者，主要是陽性所需病毒量差異的問題，需要1,000–10,000倍，而這個差異在同一人需要三天

在美國亦有討論，醫療人員操作快篩有50%遺漏，民眾自己操作快篩有80％遺漏

因為無症狀期和有症狀期，鼻咽和喉嚨的病毒量分佈有明顯差異

未來對於潛在無症狀患者的篩檢方式，也許也會有更多以唾液取代鼻咽拭子的討論。

✳️ 補充二：注意應用情境

台灣的目前狀態，是希望不要遺漏案例

而美國因為大量感染，思維是希望不要浪費檢測（waste the test），避免為了抓太多潛在無症狀的人，讓有症狀的人反而都篩不到

如論如何，這兩個不同期待都讓快篩地位降低了

但是這篇快篩地位卻又提升了？！

不過要注意，此篇所附圖，對比紐約市同時間整體PCR陽性率曲線，似乎仍然偏低

如果開放追求共存，疫苗覆蓋率一回事，如何有效篩檢又是另一回事了

畢竟目前傳染力比流感強，但是也出現了與我們過去處理流感不同的討論

參考資料

Connor BA, Rogova M, Garcia J, et al. Comparative Effectiveness of Single vs Repeated Rapid SARS-CoV-2 Antigen Testing Among Asymptomatic Individuals in a Workplace Setting. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223073. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3073