腦霧的應對觀念宣導
🧠🌫『腦霧』『感染後的疲勞』不要無視，該休息就休息
我有一個學弟，目前是住院醫師，在4月確診過
現在，他跟我說 ：「學長，我現在有些緊張。」
「病人照顧到一半，我會突然完全忘記了自己在幹嘛…」
他症狀有持續一段時間了
在國外，這被稱為 “long-haulers”，指的是症狀異常延續造成困擾
工作到一半突然斷片，我是誰？我在哪裡？我在做什麼？
與聚餐認識新面孔，自介後經歷過一個小時，誰是誰還記不起來
其實這些都是病理性的症狀
目前也沒什麼有效的治療方式，雖然腦霧其實可以康復
但是更認真工作不會彌補回你的業績，需要好好休息的
🔻累積到現在的臨床觀察
剛好最近《The Atlantic 大西洋》有回顧性的文章在陳述『腦霧』這件事
提了非常多個案的故事描述後遺症/長新冠的腦霧症狀
20 % 到30% 的確診者，在初次感染三個月後報告有腦霧
65 % 到 85%的也有更長的病程。
這些感染後的腦霧比宿醉、壓力或疲勞帶來的模糊感更深刻。
腦霧可以發生於那些從沒有症狀，到任何曾有需要住院、重症的人。
它會影響活躍年輕人的心智與生活，影響他們的黃金時光。
加州大學舊金山分校的神經科醫師 Joanna Hellmuth 認為：
這不是純粹的情緒障礙、身心問題，
而是涉及生物和大腦結構的真正變化。
“如果有人說這是由於抑鬱和焦慮造成的，他們沒有根據。”
Joanna Hellmuth 說，與逐漸退化的阿茲海默症不同
腦霧的症狀核心是“執行功能”的障礙
包括集中注意力、記憶力和“阻止分心”的一系列心理能力。
這些技能是如此基礎，以至於當它們崩潰時，猶如大廈就會崩潰。
任何涉及集中註意力、多重任務處理和計劃的事情
也就是說，幾乎所有重要的事情，都變得異常艱鉅。
復健科醫師 Monica Verduzco-Gutierrez 陳述：
“我有一些外科醫生無法重返手術室，因為他們需要執行功能。”
🔻腦霧其實大流行前就存在，只是沒被重視
在這一篇中，也有專家有新的推測
病毒感染造成的疲勞和腦物，在2020年之前就已經存在
可以是HIV、EB病毒，或是其他的病毒、病原體
最終結果都是目前醫學無法檢測出結果的廣泛肌纖維痛、抑鬱
也很少有研究人員知道病毒會導致年輕人的認知障礙
因此影響了許多被污名化、解僱或忽視的人，常導致工作被解僱
而現在才被重視是因爲變異株在呼吸道傳染中
造成的腦霧比流感明顯很多
所以現在專家開始高度呼籲，不可以忽視這容易被忽視的狀況
我們僅僅只是還沒有發展出適當的工具評估腦霧
所以更不能在診間否定病人的症狀
🔻神經炎症漸漸成為腦霧解釋主流
本年 7月7日神經腫瘤學家 Michelle Monje的發表老鼠研究
即便是輕症，變異株感染可導致神經和髓鞘失調
炎症物質會從肺部到大腦，會破壞那些髓鞘細胞和小神經膠細胞
這些是確保神經細胞本體能不要讓信號傳遞分流、能夠維持正常
不然就跟脫髓鞘一樣，任何訊號處理都變得超慢、甚至無法處理
這失調機制，正可以解釋本年五月有影像研究顯示海馬迴退化的狀況
所幸，既然是「神經炎症」理論有勝出
而「血栓讓腦細胞缺氧死亡」較為次之
那就不是命運，是可以恢復、可逆轉的
癌症研究過去開發出可以使小鼠中小神經膠細胞平靜下來
並恢復其認知能力的藥物💊
現在展開應用於治療腦霧的測試
美國目前有嘗試一些非處方藥（例如抗組胺）
可以緩解炎症症狀，而興奮劑可以提高注意力不集中。
也另外有人嘗試腦血循的藥物，但是效果沒有很彰顯
🔻專家呼籲：力不從心務必適當休息，尋求協助
從美國疫情2020年3月爆發以來
其實有些人到現在都還未恢復這些認知障礙
而且有一個現象特別值得注意：
這些腦霧與疲勞症狀者，一直努力重返崗位、刻意增加活動運動
但是經驗上，反而效果更差、挫折更嚴重
所以無論如何，對這項議題有研究的專家都呼籲
如果你為這個症狀所苦，『請你好好的休息，直到症狀解除』
變異株沒有流感化，只是我們措施流感化
未來我們還是要追求共存時，後遺症/長新冠的風險還是會有
政府單位鼓勵民間單位不要解僱有症狀的員工
並且企業管理上分流遞補、鼓勵就醫並復工，是未來制度要著手的
所以我對學弟說，你真的撐不下去，先休息個半年再復工吧
也呼籲大家如果康復後有疲勞、情緒困擾、腦霧、代謝性疾病控制變差等症狀
請至各醫療院所「新冠追蹤門診」求助，經門診評估找到最適合協助你的資源
