長新冠體力衰退量化發現

長新冠有些客觀測量標準出來了喔
點擊這裡可以聽作者現身說法
不知大家有沒有經歷過心肺運動測試 (cardiopulmonary exercise testing, CPET)?

📌 JAMA蒐集38項文獻的綜合回顧分析發現，符合長新冠的朋友在測試CEPT
“最大耗氧值”平均會比之前再下降 4.9 mL/kg/min
作者說這可能相當於少了1.5單位的代謝當量(MET)， 那不是等於老了15歲!?

▪ 因為人的體能隨年齡增長，每十年就會下降 1 個MET
1MET 等於消耗 3.5 mL/kg/min
做家事需要 3–5 MET，要能職場工作需要 8 MET，也就28 mL/kg/min

▪ 回到最大耗氧值，年紀約20歲以上
男生至少也要約 35 mL/kg/min
女生至少也要約 25 mL/kg/min
如果體力差一點 25 mL/kg/min 以下，很明顯再下降可能就影響工作了

📌蒐集的文獻有包含住院後有符合症狀個案、以及再診所持續復健個案
1228 人的症狀在感染後 3 至 18 個月與長新冠症狀符合

其中 714 人運動能力下降
大多感染後 45 至 60 天的最大耗氧值下降
最大耗氧顯示減少 4.9 (95% CI範圍 -6.4~-3.4) mL/kg/min

▪ 與慢性疲勞症候群患者相似的是
這些運動能力下降的長新冠患者，也會有運動後不適（PEM；運動後症狀復發或惡化）
所以真的疲勞就休息
不要想克服挫折感就刻意增加更多運動，你可能會更慘

▪ 然而很幸運，這也不是不可恢復
▫ Cassar 等人報告了 2 至 3 個月和 6 個月的 CPET；最大耗氧值中位數從 18.0 (IQR, 14.4–21.9) 提高到 20.5 (IQR, 17.5–26.1) mL/kg/min，但仍低於對照組 (28.1 [95% CI, 22.1–34.0] mL/kg /min；所有P ≤ .001）。

▫ Moulson 等人在研究 5 個月後發現年輕有症狀運動員的最大耗氧值有所改善，這與症狀緩解相關。

▫ Barbara 等人發現心肺能力康復 8 週後，平均 (SD) 峰值 V̇ o 2從 17.8 (4.6) 提高到 20.5 (4.5) mL/kg/min ( P < .001)。

▪ 需要注意的是，大多數美國長新冠沒有住院。
在住院、被轉診進行臨床 CPET 的個體中
可能會出現差異選擇偏差，這可能導致高估運動能力降低的個體比例。

其實CEPT過去就有測試過香港SARS的心肺功能影響
傳統上也有監測過不少心血管疾病以及HIV而體能退化的病人
以及各式各樣慢性疲勞症候群的病人

這份研究主要作者為加州大學舊金山分校和UCSF的心臟科專家
他們推敲的機制有以下幾項:
▫ 血管內皮功能被擾亂影響氧氣輸送
▫ 或由於線粒體功能障礙引起肌肉對氧氣利用的變化
▫ 或任何機制導致自主神經功能障礙

過去測試長新冠/後遺症族群
都著重在疲勞、腦霧、呼吸困難、胸痛心悸等等這些非常難量化
一些所謂的體能退化，其實也是問卷主觀表述
經過這個文獻，其實也是結合過去38篇文獻超過40份報告的努力
我們以後可能可以給病人有個客觀評估標準了

針對這個發現，對有後遺症人們的可能治療也多少有幫助

另外提醒，這麼多份的文件，其實很多都是早期的案例
是不是近期的變異株、並且在大多數人現在有打加強劑的前提下
症狀程度都有所顯著性減輕
需要後續更多類似的研究喔，這份研究是開了客觀量測的先河