兒童/青少年接種續航力
我們這次來看看美國這邊的兒童/青少年兩劑以上效果吧
先說，看起來似乎：⏱時效性比成人還有點短，僅兩個月，所以…
1️⃣. 兒童/青少年接種策略，要抓在高峰期前夕，未來可能也是季節性接種
2️⃣. 而且不接種還是不行，因為omicron真的讓兒童/青少年『住院率』變高
這情境應用，可能包括未來變異株和青少年第三劑喔
這次取材自JAMA，在2022年5月13日兩篇刊登，一大一小，是BNT對全美的青少年/兒童有無施打兩劑的保護力對照追蹤，另一篇是紐約州青少年/兒童有無完整接種後的感染而住院風險。
先說大的這篇
之前廣泛在兒童接種的測試，都會發現有高的保護力
但是也會擔心是否會如成人有續航力的問題，也開始評估加強劑的必要性
這是來自美國各地的 121,952 人次的病例對照研究
從 2021 年 12 月 26 日至 2022 年 2 月 21 日，包括對 5 至 11 歲兒童進行的 74,208 次檢測，以及12 至 15 歲青少年的 47,744 次檢測。
以二劑BNT疫苗為例，兒童/青少年分別抗Omicron症狀的有效性隨時間變化，也就是續航力為何？
呈現結果的算法也很簡單
先前疫苗接種與否，與有症狀感染相關的優勢比 (OR) 用於估計 VE：
VE = (1 — OR) × 100%。
估計 5 至 11 歲兒童疫苗對症狀感染的有效性
第 2 劑後 2 至 4 週為 60.1%，第 2 個月期間為 28.9%。
在 12 至 15 歲的青少年中
第 2 劑後 2 至 4 週為 59.5%，第 2 個月期間為 16.6%。
至於兒童與青少年的比較
在第二劑後的第 0 個月和第 1 個月，兒童和青少年的估計 VE 沒有顯著差異。但在第 2 個月，兒童的估計 VE 顯著高於青少年
第 0 個月的P值：0.99；第 1 個月：0.40；第 2 個月：0.01；第 0–2 個月加起來：0.06
而青少年由於比較早施打，還有後續發現
在第二劑後第 3 個月開始不再與 0 顯著不同
風險比 0.90 （95% CI, 0.82–1.00）；估計的 VE, 9.6% （95% CI, -0.1% 至 18.3%）就是抗感染的續航力可能第三個月就沒了
在青少年在第三劑加強免疫後 2 至 6.5 週，估計有效性提升為 71.1%。
結論是，在兒童和青少年中，2 劑 抗有症狀感染的有效性會迅速下降。
在青少年中，加強劑量後估計的有效性增加。
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截至 2022 年 1 月 30 日，365,502 名 5 至 11 歲兒童接種二劑疫苗（平均 8.3 +/- 2.0歲；51% 男性）和 997,554 名未接種疫苗（平均 7.8+/-2.0歲；51% 男性）。
在 12 至 17 歲的青少年中，852,384 人完整接種（平均 14.6 +/- 1.6 歲；50% 男性），208,145 人未接種疫苗（平均14.6+/-1.7 歲；53%男性）。
在 5 至 11 歲的兒童中觀察到 140 680 例確診和 414 例住院治療；
12～17歲青少年中，154 555例確診，住院有671例。
對於 12 至 17 歲的青少年，針對確診的未接種疫苗與已接種疫苗的 IRR
從 11 月 29 日那週的 6.7 (95% CI, 6.2–7.2) 下降
到 12 月 13 日那週的 2.9 (95% CI, 2.8–3.0) (19% 序列為Omicron）
並在 1 月 24 日進一步下降至 2.0（95% CI，1.9–2.2）（Omicron >99% )
對於未接種疫苗和完全接種疫苗的 5 至 11 歲兒童確診
從12月 13 日那週的 IRR 為 3.1（95% CI，2.7–3.6）
到 1 月 24 日那週的 IRR 下降到 1.1（95% CI，1.1–1.2）。
也有接種後短期內的比較
12 至 17 歲兒童
13 天或更少的時間內為 4.3（95% CI，3.4–5.3）
28 至 34 天時為 2.3（95% CI，1.9- 2.7）。
5 至 11 歲的兒童
13 天或更短時間的 IRR 為 2.9（95% CI，2.7–3.1）
28 至 34 天為 1.1（95% CI，1.1–1.2）。
值得注意的是
住院率較高在 1 月 24 日當週未接種疫苗的族群中（也就是Omicron來襲時）在 5 至 11 歲兒童的 IRR 為 1.9（95% CI，0.9–4.8），
在12 至 17歲兒童的 IRR 為 3.7（95% CI，2.1–6.5）。
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心得：兒童/青少年的疾病傳播率比成年人高，是大家都知道的事實
而要阻止校園與幼兒園勢成為病毒溫床
而疫苗以兩劑而言，續航力好像都沒有成人久，青少年追加針都還要再打
而且到了Omicron，變成確實有必要性，因為兒童會發病住院
在現在的台灣專責病房住院，其實除了4/3是65歲以上的病人
有發現1–11歲住院率(5.3%)還比18–44歲住院率(4.4%)高
是的，台灣已經有小兒科的專責病房喔
看來跟流感疫苗的接種越來越像
往後優先鼓勵定期接種對象，會極化為高齡與幼齡
