確診復原後 不少機會反彈陽性
真的是沒完沒了!
這裡又來烏鴉了🗣，討論感染後『復陽』的最新發現！
不是只有二次感染才是問題，痊癒後反彈💫也是問題
研究發現，經治療和未治療都有復陽機會，但兩者走不一樣的機制
而且要知道，反彈就是代表你又有傳染力了，是會傳染給別人的🦠
🔺症狀、病毒濃度各自都有反彈機會
只有少數會有典型同時呈現症狀與病毒濃度反彈的情況
所以其實這個要小心，看來反彈也會以無症狀出現😎，擴大社區感染
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📌 Paxlovid降低了未接種的高危人群的住院和死亡風險
在現實世界的效果也可以擴展到接種疫苗的人
但是輝瑞試驗小組注意到
服用 Paxlovid 的人和服用安慰劑的人都有反彈的情況
📌 首先，病毒本身就會有反彈復陽的現象
為了確定在『沒有』 Paxlovid 治療的情況下反彈的頻率
美國麻州波士頓Brigham婦女醫院的內科醫師 Jonathan Li
和他的團隊分析了 568 名確診、隨機接受安慰劑治療的規模試驗數據：
超過四分之一確診者報告症狀有所反彈
八分之一的人看到病毒恢復到高水平。
然而，只有 1–2% 的人同時具有反彈的特徵。
該研究已於 8 月 2 日發佈預印本，上述皆為未服用抗病毒藥物的受試者數據
這個結果怎麼描述可以方便理解呢？
Jonathan Li 說：「感染後的恢復『不會』是『線性』過程。」
👉 這研究可以發現，病毒的反彈很少引起症狀
而症狀的再次出現可能源於病毒復發以外的因素
例如揮之不去的免疫反應或其他感染。
📌 另一研究，說明抗病毒藥物的治療策略還要再改進
由波士頓Beth Israel Deaconess醫學中心Kathryn Stephenson發布預印本
密切追踪了 11 名服用 Paxlovid 治療的人，和 25 名沒有服用 Paxlovid 的人
追蹤病毒濃度顯示
超過四分之一的 Paxlovid 接受者出現反彈，
而 25 名未接受治療的人中只有 1 人出現反彈。
此外，服用Paxlovid後反彈的人幾天內病毒水平，反而很高
「就好像他們有新的急性感染一樣。」
而沒有治療的人，病毒反彈的單一病例，比較像是‘曇花一現’，病毒濃度相對不高。
後者的病毒水平很少達到最初感染的峰值，
與 Paxlovid 的反彈似乎在性質上有所不同。
Paxlovid治療後反而反彈的原因，仍不清楚。
不過直到目前為止的研究，專家討論認為這不太可能是由於病毒產生抗藥性。
👉 研究人員有在猜測核心原因
是那些接受抗病毒藥物治療的人，『治療持續時間不夠長』導致反彈復陽
也就是其實這些人本來需要超過5天的服藥
🙏 很多專家也希望這些接下來針對反彈復陽而嘗試增加治療的研究
不要因此發生抗藥性
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🫤 所以這和早期的論述又不一樣了
早期是部分病毒序列先天有抗性，所以認為反彈不避再治療
現在發現反彈復陽
除了有傳染力、需要隔離，可能還是要抗病毒藥物再治療
而且有復陽有高比例是無症狀的，這個對於社區很有威脅性
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😫 感覺這個病毒實在很討厭
但是也真的說明我們對大自然(?)要謙卑再謙卑
最近的趨勢整理
1️⃣ 面對新變異株，脆弱族群(50歲以上)有先前感染，再被感染仍有需住院風險
2️⃣ 確診後大多需要10天才沒有傳染力，快篩恢復一條線為具體感染力降低證明
3️⃣ 確診後可能會再反彈，也許臨床專家應考慮還是要持續治療
所以持續治療對象可能不止於二次感染而已了
當病毒展現的樣態越來越多元難預測
慢慢的這些都要個別化評估，交由臨床醫師自己來裁量判斷了
